找回“完整世界”——偏侧忽略家庭康复训练方案

 身体忽略

忽略对侧肢体的存在或功能，只使用健侧肢体，忽视患侧肢体的存在和使用；

坐位时，身体向健侧倾斜，致使坐立不稳；行走时，身体朝健侧偏移，仅向健侧转头，摆臂时仅摆动健侧手臂，患侧手臂活动减少或不摆动；

穿脱衣物、洗漱时易忽略患侧，比如只穿健侧袖子、只洗半边脸。

 空间忽略

患者对身体对侧的空间区域缺乏注意；

走路时频繁碰撞忽略侧的障碍物（门框、桌椅），对障碍物视而不见；

 视觉忽略

阅读、看手机时只看页面健侧一半，导致对文本理解不完整；

临摹、绘画时忽略图形的一半，书写时只在纸张的一侧书写。

 听觉忽略

对来自忽略侧的声音刺激反应迟钝或无反应，无法准确判断声音的方向和来源。

 日常活动忽略

进食时只吃盘子健侧的食物，忽略另一侧的餐具和食物；

洗漱时，只清洁健侧脸，刷牙时只刷健侧牙齿等；

仅穿健侧肢体的衣服，忽略患侧的衣袖和裤腿，且无法系纽扣。

 环境调试：在生活中“适应”完整空间

将患者的床、桌椅靠忽略侧摆放，常用物品（水杯、纸巾）放在忽略侧，引导其主动转向忽略侧取物，逐步习惯“完整空间”；

家属同患者讲话或帮助患者做事时，站在忽略侧，引导其转头注视；

让患者在安全环境行走，清除障碍物，避免磕碰、跌倒；

在日常生活中把带有鲜艳颜色的物品放在忽略侧；

若患者忽略严重，可适当遮挡健侧视野空间或忽略侧的对侧眼，强迫患者注意忽略侧空间。

 感知唤醒：重新与大脑建立“联系”

感觉输入：

用软毛巾、毛刷或棉签，轻刷患者忽略侧的手臂、腿部皮肤，同时提醒患者这是你的左手/左腿；嘱咐患者从忽略侧头部开始依次抚摸自己的头、颈、上肢、躯干、下肢，感受患肢存在；在忽略侧佩戴震动手环；用温水/冷水交替触碰忽略肢体；

镜像疗法：

患者坐在垂直放置的镜子前，将健侧肢体置于镜子可视范围内，同时把患侧肢体隐藏在镜子后方；随后，家属引导患者用健侧肢体完成擦桌子、搭积木、画简单图形等一系列动作。在此过程中，患者会从镜中获得患侧肢体仿佛正在运动的视觉反馈。家属需同步给予恰当的语言引导，鼓励患者描述所看到的镜像动作，进而强化其对动作与空间的感知。

视觉扫描训练：

家属坐在患者的忽略侧，发出指令，引导患者眼球向忽略侧转动；训练时让患者阅读书本，并在书本忽略侧页面上做标记（如一条红色下划线），要求患者在阅读页面内容前先看到该标记。训练初期，可让患者用健侧手指逐字阅读，同时将忽略侧对应的内容涂上鲜艳的颜色。

交叉促进训练：

让肢体越过身体中线进行活动，强化大脑对忽略侧的感知。

 日常任务整合训练

穿衣：

提醒患者用忽略侧手拿起衣服，并先穿忽略侧，穿完后让患者自己检查“两边袖子都穿好了么”，让患者双手完成系扣子；

洗漱：

将洗漱用品放在忽略侧，让患者越过身体中线拿取物品，并让患者双手配合完成；

进食：

将饭菜均匀放在盘子两侧，先引导患者进食忽略侧的食物（例如先吃左侧的土豆），也可将患者喜爱的食物放置在忽略侧。

 娱乐活动

绘画：

画完整的圆圈、钟表、房子等；

桌面游戏：

拼图、飞行棋、跳棋、五子棋等，将棋盘主操作区放置在忽略侧；

手工制作：

进行折纸、串珠、画画等，将材料放置在忽略侧，提醒患者双手共同完成；

体感互动类游戏：

VR、体感游戏机、跳舞毯等。