胃肠术后“难言之隐”？膀胱+直肠功能康复=快速“通关”！
有没有同款术后小伙伴？
刚做完胃肠手术，
本以为总算熬出头、万事大吉，
谁知术后疼痛未消，
还被排尿排便难题整得崩溃，
尿失禁频频漏液，
尿不湿成了休养“标配”
便秘缠人，蹲到腿麻也难排出，
腹痛腹胀如揣重石，
憋得浑身不适；
甚至控不住排便，
社交时满心忐忑，
怕出糗不敢久坐……
这些“难言之隐”真的不是忍忍就会好，抓准时机做对“膀胱+直肠功能康复”，尽早摆脱“尿不湿”，体面回归正常生活！
先搞懂：为啥胃肠术后会“控不住”大小便
胃肠手术（尤其是结直肠癌、胃癌等涉及盆腔的手术）后，很多患者会面临排尿困难、尿失禁、便秘或排便失禁等困扰，这并非“手术没做好”，而是术后身体的正常生理反应：
胃肠术后开展康复治疗
快速达成阶段性“康复目标”
Q1
短期目标（术后1-7天）
缓解疼痛/焦虑，建立基础排尿排便模式，预防心肺功能减弱，预防压疮、血栓、感染等并发症。
Q2
中期目标（术后1-4周）
恢复自主大小便功能，掌握基础盆底肌训练方法，逐步过渡至正常饮食。
Q3
长期目标（术后1-2个月）
盆底肌功能达标，大小便功能稳定，回归正常生活/工作。
胃肠术后早期康复“通关指南”
01
临床医师+康复医师+康复治疗师+营养师+心理治疗师+专科护士联合组建IDT团队
02
个体化方案、循序渐进，评估-诊疗-护理-康复协同
03
阶段性康复评估、康复评定会、疑难病例讨论、专家会诊
04
动态化调整康复方案
05
达成康复目标，回归家庭与社会
06
院后管理与支持
康复评估
（一）基础疾病与手术相关评估
胃肠手术方式（如腹腔镜/开腹、吻合口位置）、术后用药；
营养状况、NRS疼痛量表及SAS/SDS焦虑抑郁量表等。
共病情况（心肺功能、糖尿病、冠心病、骨骼肌核心肌群功能）评估。
（二）专项评估
-
大小便功能：Wexner、ICIQ-SF、膀胱日记、超声残余尿量测定、尿流动力学检查；布里斯托尔粪便性状量表、排便日记、肛门指诊等。
-
盆底肌功能：优先开展生物反馈、盆底肌电图、盆底肌压力测试、盆底超声检查等。
临床诊疗
-
核心治疗：胃肠减压、抗感染、胃肠动力促进、营养支持（肠内/肠外）
-
对症治疗：止痛、抗焦虑/抑郁
-
早期并发症监测与干预： 监测伤口出血、感染，警惕吻合口瘘，异常及时干预。
康复护理
（一）整体护理
-
体位管理：术后早期半卧位→逐步下床活动（结合胃肠功能恢复）
-
睡眠护理：保障睡眠时长，改善睡眠质量
（二）专项功能护理
-
排尿功能护理：留置导尿管密闭式管理、尿道口清洁；间歇导尿、腹压辅助排尿；膀胱容量训练（定时夹管）；定量分时段饮水训练
-
排便功能护理：规律排便训练、腹部按摩；排便失禁皮肤护理；鼻饲管护理、阶梯式饮食指导
（三）并发症预防与护理
-
重点防控：压疮、下肢静脉血栓、尿路感染、吻合口相关并发症
-
护理措施：定时翻身、气压治疗、会阴护理、切口护理
（四）宣教指导
-
日常活动、照护等安全宣教、技巧指导
康复治疗
核心干预措施
盆底肌功能专项训练：
呼吸模式重建
调节盆腔压力
盆腔肌群激活
盆腔肌力控制训练
核心控制训练
内脏筋膜松解
电刺激治疗
生物反馈治疗
经颅磁电刺激
超短波
中医针灸治疗
大小便功能协同管理：
习惯训练：定时排尿排便
行为疗法：放松训练、自我督促等
心理支持与认知干预：
情绪调节、压力管理
注意：盆底功能障碍评估早期优先开展，待病情稳定后启动针对性康复训练。
出院随访与延续性康复
-
出院前为患者制定家庭康复训练计划，指导家属协助监督。
-
院后电话随访，跟进大小便功能恢复情况、居家康复训练依从性。
-
定期复查提醒、上门康复服务。
胃肠手术不是终点，而是康复的“新关卡”！如果您或家人刚做完胃肠手术，正面临排尿、排便相关问题，请抓住术后早期康复治疗阶段，跟着小顾一起科学“通关”，摆脱二便困扰，重拾正常生活！
线上咨询·快捷省心
咨询服务热线：
028-60666120
