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骨折后喝骨头汤,“以形补形”真有科学道理吗?

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“伤筋动骨一百天”,一旦骨折,很多骨折患者的家庭都会煮上浓浓的骨头汤给患者进补,笃信“吃哪儿补哪儿”。这碗承载着关爱与古老智慧的汤,真的能加速骨骼愈合吗?现代科学为我们揭示了完全不同的答案。

骨头汤里到底有什么?

营养与陷阱并存

熬成乳白色的骨头汤,其核心成分并非我们想象中的骨骼“精华”。浓白的汤色主要来自骨髓中脂肪的乳化,是脂肪微滴均匀分散在水中的光学现象,并不代表钙或蛋白质含量丰富。为了追求“浓缩就是精华”,很多家庭的骨头汤都会熬炖数小时,甚至更长时间,骨头长时间熬煮会使大量饱和脂肪和嘌呤溶出。对于活动减少的骨折患者,过量摄入可能增加代谢负担,对合并高脂血症、高尿酸、痛风及有高血栓风险的患者尤其不利。另外一些家庭为调味加入的盐,使汤的钠含量偏高,不利于控制血压和消肿。

当然骨头汤并不是一无是处,其中确实含有对骨骼有益的蛋白质和矿物质,但含量过低,远不足以满足骨折后激增的营养需求。骨骼中的胶原蛋白在熬煮中会部分水解为明胶(即汤冷却后成冻的原因)。它可以被消化分解为氨基酸后被人体利用,再重新组装成自身胶原,但其转化效率低,远不如直接摄入优质蛋白;汤中的钙、镁、磷等矿物质溶出率极低。研究表明,一碗200毫升的骨头汤,钙含量通常仅约5-20毫克。熬煮的高温会破坏绝大多数对愈合关键的维生素(如维生素C),因此汤中含量微乎其微。

骨折愈合:

一场精密的“生物重建工程”

骨折是一场高度协调的精密生物重建。每一阶段都需要特定的“建筑材料”和“施工队”。

骨折初期是血肿炎症机化期(伤后2周内),身体启动应急响应,形成血肿并引发炎症,以清除坏死组织,形成肉芽肿和纤维连接。关键需求是蛋白质(修复原料)、维生素C(合成胶原的必需辅酶)和锌(促进细胞增殖)。一碗骨头汤提供的蛋白质质与量均不足,且几乎不含维生素C,无法满足此阶段需求。

随后骨折进入原始骨痂形成期(需12-24周),成骨细胞开始大量工作,生成柔软的“软骨痂”并逐渐钙化变为“坚硬的骨痂”,内外骨痂与连接骨痂形成桥梁骨痂,直至临床愈合。此时,钙、磷等是构成骨骼硬度的核心矿物,而维生素D是指挥钙吸收和沉积的“核心指挥官”,同时仍需大量蛋白质构成胶原网络。骨头汤极低的矿物质含量(钙含量不足等量牛奶的1/10)和极少的维生素D,使其在这个阶段无法胜任。

最终骨折进入骨痂重塑期(需1-2年),新生的骨痂被逐步改造,恢复骨骼原有的形状和坚固结构。这需要持续、均衡的营养供给来维持骨代谢的平衡。骨头汤营养单一,长期饮用可能因脂肪、嘌呤过量带来其他健康风险,却无法提供全面均衡的营养支持。

真正的“补骨”之道:

全面、均衡的营养

骨折患者的饮食指导核心在于构建一个高蛋白、富钙且全面均衡的膳食模式,以持续满足愈合各阶段的营养需求。

首要原则是确保充足优质蛋白质的规律摄入,它是合成骨骼胶原的基石。建议将瘦肉、鱼虾、禽蛋、奶类及豆制品均匀分配到三餐。第二项关键是实现钙与维生素D的高效协同,这是骨骼矿化的核心。每日应保证300-500毫升奶制品,并搭配绿叶蔬菜、豆制品,同时通过适量日晒(每日15-20分钟)或补充剂获取足量维生素D。此外,不可忽视多种维生素和矿物质的“辅助”作用,每日摄入足量新鲜蔬果(如甜椒、猕猴桃、菠菜)以促进胶原合成并参与骨代谢。

在积极构建上述营养框架的同时,必须注意规避不利于骨骼愈合的饮食因素。比如限制高盐与过量咖啡因,建议每日食盐控制在5克以下,咖啡不超过2杯。同时要严格避免酒精,它会直接干扰成骨细胞功能,延缓愈合。最后,需理性看待传统“补品”,如骨头汤,其脂肪、嘌呤含量高而有效营养密度极低,不应作为营养主力。

结论

“以形补形”是一种朴素的类比思维,但人体是复杂的生化系统,将骨头汤视为骨折康复的“营养上品”是一个误区。骨骼的修复,需要的是系统、精准且均衡的营养供给,而非大量单一食物。偶尔饮用骨头汤用作改善口味及情感慰藉无可厚非,但应更多关注优质蛋白、钙、维生素D和维生素C的足量摄入,才是帮助骨骼真正坚强愈合的科学之道。

良好的营养是骨折康复的加速器,但必须与适当的医疗护理、康复锻炼和适度休息相结合,才能实现最佳恢复效果。

充足的营养很重要,但术后科学、及时地康复介入,是骨骼功能恢复的关键。

不少骨折患者术后觉得“静养才好得快”,只关心骨头长没长好,却忽略了肢体功能的维护。长期不动会导致肌肉萎缩、关节粘连挛缩,就算骨头愈合了,也可能出现胳膊抬不高、腿弯不了等活动受限的问题。

 

文献引用:

1. 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2022, 42(22): 1473-1491.

2. Rizzoli, R., Biver, E., Brennan-Speranza, T. C. Nutritional intake and bone health. Lancet Diabetes Endocrinol, 2021, 9(9): 606-621.

3. 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)[M]. 北京:人民卫生出版社, 2023.

4. Hsu, D. J., Lee, C. W., Tsai, W. C., & Chien, Y. C. Essential and toxic metals in animal bone broths. Food Nutr Res, 2017, 61(1): 1347478. 

5. 陈孝平,汪建平. 外科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2013. 

6. Alcock, R. D., Shaw, G. C., & Burke, L. M. Bone Broth Unlikely to Provide Reliable Concentrations of Collagen Precursors Compared With Supplemental Sources of Collagen Used in Collagen Research. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, 2019, 29(3): 265-272. 

供稿:重症康复科 李蓓